英雄與蚯蚓－－美國醫學教育之父：摩根

那是一個江湖郎中橫行的時代，
各地都在流行一些神奇藥材的廣告，
他起來，大聲疾呼：
「治百病的藥，是一種虛謊，
因為全世界沒有一種藥，可以治百病，
有人在病人治療的渴求上，獲取不當的利潤，
我不在乎那些廣告上的藥效，
我在乎的是那些藥裡的實際內容。」
為此，他在大學裡新增設了一個系－－「藥劑系」，
讓醫學界裡有一批懂得「藥效」的新力軍加入，
沒想到，這下子也得罪了許多正規的醫生，
另一群暴利的獲取者，
開「藥」是醫生看病最賺錢的一部分，
怎麼輕易的把這財路，交給藥劑師呢？
他不畏反對，撥亂反正地道：
「學醫的人，應該有科學家的格調，
如果淪成賺錢的機器，
醫生將成為沒有『價值』，
不受人尊重的行業。」
他的一生為所堅持的，付出了昂貴的代價，
被法庭控告，幾乎成為階下囚，
被醫學業排斥，破產無家可歸，
最後死在一家小旅舍裡，
直到如今，已經很少人知道他的名字，
但是這世界總該有一個文字方塊，
紀念這一位普世醫學教育的改革家，
他，就是美國賓州大學醫學院的創設人－－摩根(John Morgan)。
 

自由之花
費城(Philadelphia)是世界上一個非常著名的城市。一七七六年，美國的獨立宣言，就是在這裡簽署，所以費城是美國的誕生地。後來美國廢除奴隸運動也是以費城為中心，南北戰爭時期費城是林肯總統下重要決策的地方。費城一直是美國自由民主化的中心，這與一六四○年代第一批移居來此地的居民有關。費城是這些飽受逼迫，到此尋找自由的貴格會(Quaker)基督徒所建立的。他們稱自己是「貴格自由人（Quaker Liberal）」，認為個人追求信仰的自由，遠在國家制度、社會法制之上。這群人的後代出現了許多美國的開國元勳，如政治家－－富蘭克林(Benjamin Freanklin)。
費城也是美國的醫學中心，因為這裡有優秀的賓州大學，其醫學院在二百多年來培養了許多一流的醫學人員，並成為普世醫學院，莘莘學子期待進去深造的學校。賓州大學醫學院是最早實施「醫學預科制（Pre-medical studies）」的學校，學生要進入醫學系必須先修過數學、自然科學、拉丁語，並能精通第二外國語，而建立這一個制度的人就是摩根(John Morgan)。

醫學的分科
摩根曾寫道：「鬆散的醫學教育，對醫學專業的輕忽，是多少悲劇的導火線，自深情的丈夫身邊奪走他妻子的生命、無法平靜寡婦帶著眼淚的哀求、冷酷的看著孤兒數目的增加、無情的斷絕多少病人的祈望，留下一家又一家的破碎，溫暖不再。我決定一生向這悲劇的導火線宣戰，竭盡所能掃除對醫學無知的寬容。看啊！看啊！多少的悲劇是成就在你們－－醫生的手上。」摩根不僅建立醫學預科制，並且把醫學分為「內科」、「外科」、「牙科」、「藥劑科」四個科系，並且立下解剖學、藥劑學、植物學、化學、臨床醫學為必修的科目。他也訂出醫學院學生畢業後，至少要有三年的臨床實習，才有資格申請博士班，發表夠水準的論文後，才能獲得「醫學博士」(Doctor of Medicine)。摩根建立了這些制度，而後被人尊稱為「美國醫學教育之父」。
 

超級花花公子
一七三五年六月十日，摩根生於美國費城一個富裕的家庭，他的曾祖父是建立費城的第一批居民，他的父親是個成功的商人，並擁有美國殖民地時期第一個工業企業家的美譽。摩根從小就活在財富堆成的城堡中，他吃最好的、用最貴的、穿最美的。他高中時就獲得「費城第一紈褲子弟」的名號，經常在社交圈中追逐貌美的少女。父親的事業也太忙了，就很少管他，以為給他錢揮霍，他就會滿足。
高中畢業後，摩根進入費城大學(College of Philadelphia)就讀。他仍是大學裡的花花公子，是全校唯一撐著絲綢洋傘進教室的學生，他不容許太陽曬黑他的皮膚，他也成為費城富家子弟的模仿對象。他在學校的成績只要求到及格邊緣，就不念書了，但是摩根在大學三年級時，有一件事情改變了他的一生。
 

尋找旅行手冊的人
有一天，他無意間看到一個垂死的人，在病床上痛苦的輾轉哀號，旁邊的人都束手無策，後來，來了一個巫醫，叫人張開病人的嘴巴，倒進一些曬乾的野果，不久病人就不再動彈了。摩根第一次看到死亡的恐怖，不僅巫醫幫不上忙，連他自以為誇的金錢也幫不上忙。這個花花公子才感到自己的不是，他後來寫道：「人生是一條陌生的路，我只是這條路上的旅者，但是我不知道我要到哪裡去？一個旅行的人需要一本地圖指引，但是我的地圖指引在哪裡？」
摩根大學畢業後，竟沒有到父親的企業工作，而是到雷門(John Redman)醫生處當個學徒。他開始閱讀醫學院裡的醫學書籍，並且謝絕一切的宴會。他昔日的夥伴給他一個「聖人」的外號，摩根也似乎愈來愈沉默，這是他生命的轉捩點。有一天他寫道：「信仰與聖經是我的旅行手冊。」他的改變，使他贏得第二個外號－－「阿們」，這是因為他常常禱告，向上帝說「阿們」(Amen是「是的」之意)。不久，摩根加入英國殖民地軍醫團，並參加戰爭，在戰場上，他對英國醫生的水準印象深刻。
 

像鵝的女孩
摩根認識了霍浦金斯小姐(Mie Molly Hopkinson)。霍浦金斯小姐長得並不漂亮，而且脖子細長，摩根私底下寫道：「她看起來像一隻鵝。」但是，她有善解人意的一面。不久摩根加上註解：「她是一個可以談心的女孩，而且是很好的同伴。」霍浦金斯小姐來自一個非常傑出的家庭，她的父親後來是美國「大憲章」的起草人之一，她的哥哥－－法蘭西斯‧霍浦金斯(Francis Hopkinson)是美國圍棋的設計者，也是美國開國元勳之一。
摩根在廿七歲時離開費城，前往英國的愛丁堡大學(University of Edinberg)，在「外科醫學之父」－－韓特(John Hunter)的指導下受教。摩根離開前對霍浦金斯小姐道：「我要成為最優秀的醫生，才要回來。」
 

血清的奧秘
對人類苦難的深刻負擔，使摩根像似一塊海棉，不斷地吸取愛丁堡大學的學識精華。二年後，他以最優異的成績畢業，並且發表「白血球的研究」，他提出抗毒血清不是傷口所引發的，而是本來就在人體的血管中移動，傷口處的膿就是這些白血球的殘留。這在醫學上是一項重要的發現。摩根沒有以此為滿足，他又到羅馬跟隨有「病理解剖學之父」－－莫爾加尼(Giovanmi Battista Morgagni)一年。
摩根也到過法國拜訪文學大師－－伏爾泰(Voltaire)。伏爾泰對當時名不見經傳的摩根唬道：「摩根是什麼東西？是一條狗嗎？還是不懂文學的畜牲？」摩根沒有被激怒，他自門外回答道：「我來自一個偉大的國家，我曾經在海戰與陸戰上打敗貴國，但是我今天帶著和平的心靈而來。」伏爾泰立刻出來接待他。事後，伏爾泰說道：「當一個年輕人能夠這麼深度的探討問題，我知道他國家的未來是有希望的。」
 

感情的選擇
摩根在羅馬習醫時，也行醫救人。有一次出急診時，無意中救了一個非常美麗的少女考芙曼(Angelica Kauffmann)。她是歐州著名的美女，是「新古典藝術」(Neoclassicism Art)的代表人之一，是帶著浪漫藝術的名伶、也是多少男人的夢幻情人。考芙曼看不上身邊許多的追求者，卻看上這個遠地來的醫生。
摩根家鄉女友霍浦金斯的長相與氣質比起考芙曼是遜色許多，不巧的是，這時霍浦金斯寫一封信給摩根：「如果你要娶我的話，你必須到教會受洗，因為一個邪惡的男人，藉此才能得到真正的赦免與喜悅……」摩根這時寫道：「我沒有想到霍浦金斯是這麼野蠻，不講理的女孩。」摩根所面對的，一個是長相如「鵝」的野蠻人，另一個是傾城傾國的美女藝術家。
摩根最後選擇的是野蠻人，他給考芙曼的信中寫道：「當我離開家鄉前，我已將我的心留在家鄉的女友身上，我不再把她與世界上任何一個美好的人、事、物作比較。她高過於一切。」摩根立刻回到費城，到教會受洗，娶了霍浦金斯。
 

人性鬥爭是比戰場殺戮更可怕
婚後，摩根用了所有的金錢，在一七六五年成立了美國的第一間醫學院－－「費城醫學院」(Medical College of Philadelphia)，這學院後來改名為「賓州大學」(University of Pennsylvania)。摩根重金禮聘歐洲的醫學教授與一些一流的醫生來任教，這引來美國殖民地醫生的激烈反對。摩根繼續朝正確的目標前進。一七六八年他組成美國的第一個醫學學術團體－－「費城醫學學會」(Philadelphia Medical Society)，這是醫學在美國發展的基石。
一七七五年美國獨立戰爭開打，華盛頓召命摩根為美國獨立軍的「醫官總指揮」(Physician-in-Chief to the American Army)，摩根全力以赴。戰爭期間，物質缺乏，制度不清，補給不足，更糟的是，大多數的醫生結怨報復，不肯合作。摩根寫道：「我日以繼夜的開刀，拯救傷兵，在我的部屬中能聽命的不到五十人，我經常一天只睡三十分鐘，精神瀕於崩潰。」
 

沒事幹的人愛批評
摩根不放過每一個拯救病人的機會，但是眾多的宿敵也不放過每一次中傷他的機會。摩根用所有的精力去搶救傷兵，以至於沒有時間去打通政治上的人事關節。一七七七年美國法庭起訴他，理由竟是－－「剛愎自用」、「浪費藥品」、「指揮不當」……的黑函，法官問他能不能舉出一、二件功勞？摩根回答道：「我願犧牲生命來幫助我的國家，因此我為國家所做的都是喜悅，不是功勞。」一七七九年摩根被宣佈有罪，立刻去職。本來摩根還要進監獄服刑的，許多被他拯救的士兵都出來替他打抱不平，才免牢獄之災，當時士兵們還為他編一首歌，歌頌他：「
他是一隻老鷹，
對於人的疾病，有一對銳利的眼；
他是一個單純的人，
帶著最高的熱忱，往最需要他的地方衝，
那些批評他的醫生與審判他的法官，
才是什麼事都不做的人。」
 

歷史上無法衡量的貢獻者
退伍的摩根，連賓州大學也回不去了，學校以他是戰犯拒絕他。摩根一輩子都在預備自己為人服務，沒想到被人傷得那麼深。摩根沮喪地帶著妻子，成為四處流浪的醫生，他的妻子成為他最後的支持者，鼓勵他說：「謠言不過是魯莽的衝撞者，我們不去在乎就好了。」一七八五年，霍浦金斯病逝，摩根含淚道：「只有她，陪我走過歡笑與淚水的日子。」
沮喪的醫生，愈來愈失去他的病人。摩根後來幾乎淪成一個乞丐，他說：「我只是一隻退化的蚯蚓。」一七八九年十月十五日，最後他死在一家小旅舍裡。美國政府後來洗刷他的清白，追諡他是「美國醫學教育之父」(Father of American Medical Education)，但是那隻死去的蚯蚓已經無法承載這些沉重的勳章了。他的功績遺留在後世，給那些因他改革醫學教學而獲益的無數病人身上。他的一生，是不是已找到一本好的旅行手冊呢？
 

資料來源：
Flexner, J. T., .1939. Seer and Continental Solider.－－John Morgan. Garden City Publishing Co., Inc. New York.

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