醫學系的由來－－榮耀的托負，醫治人的使命

親愛的，這世界有許多偉大的工作，我們不知道誰完成的，因為完成的人，不想留下自己的名字。例如：迄今，沒有人知道普世第一個建立醫學系者的姓名，這個偉大的醫學教育學家，當時雖然受到歐洲許多學生擁戴，許多君王的尊重，他卻故意給外人一個「來自非洲的康士坦丁諾斯(Constantinus The Africanus, 1020-1087)」的假名，掩藏自己真實的身份。

在1054年，有一天清晨，義大利西西里聖本篤修道院的修士開門時，發現門口躺了一個乞丐，他餓得將死，修士們將這乞丐抬進來，給他水與食物，他才活了下來。修道院的院長阿勒法諾斯(Alfanus)來看他，問他叫什麼名字？從什麼地方來？這個乞丐衰弱地說他是來自非洲的康斯坦丁諾斯。非洲的康斯坦丁諾斯，是公元九世紀時的一個名醫。院長猜想他大概有難言之痛，不願以真名示人，只是稀奇他用醫生的名字作假名，難道這個乞丐懂醫學嗎？就留他在修道院裡打雜。從此，別人就稱他為康士坦丁諾斯。

不久，院長就發現他會讀希臘文與拉丁文，與他交談後，更發現他也會波斯文、希伯來文、阿拉伯文、印度文等，他幾乎是各種語文的翻譯機，於是院長請他擔任秘書，處理不同修會間的通信。1057年，西西里國王吉斯卡爾(Robert Guiscand, 1015-1058)來修道院拜訪院長，閒談之時，吉斯卡爾談到身上的疾病，宮廷御醫一直檢查不出病因，沒想到在院長尚未回答，院長身邊的秘書不經意的回應：「有沒有檢查尿液？」，國王就請教他。

後來，康斯坦丁諾斯寫了一編報告「性生理學」(De Coitu)給國王，他一開始就寫道：「性交是有其目的，沒有目的的性交只是對身體的傷害。性交是印證上帝創世之初所給的祝福，讓生物藉此繁殖下一代，才不會因著死亡而消滅。性交有其功用，所以性器官是在明顯的位置；兩性之間的結構吻合，性交的結果容易留在體內，產生繁殖的功效。性交之時情緒的歡娛，代表性交有其美好祝福。性交之時是最沒有防衛，代表性是建立在男女雙方互信的基礎。合宜的性將給人帶來健康，如同經常運動、溫泉沫浴、合適的食物、保持飲水、好的睡眠。」但是他又寫道：「沒有節制的性放縱，妨礙健康，是失去意義的付出。尤其在夜裡暴食縱酒之後，食物在身體內尚未完全消化，就發生性行為，將對身體更為有害。」

吉斯卡爾是個北歐的諾曼人(Norman)，他驍勇善戰，體力過人。1054年他只帶530名戰士登陸義大利海岸，不到一年橫掃義大利諸城邦，後來又連續打敗希臘、法國與拜占庭的聯軍，被歌頌為諾斯曼人中最會打戰的英雄。不過在康斯坦丁諾斯的眼前，他不過是個為縱慾傷身的病人。吉斯卡爾看了診斷報告，立刻聽從，並且通告他的戰士夜間不得縱酒，酒後不得縱慾。諾曼戰士雖然非常討厭康斯坦丁諾斯的勸告，謔稱他是「該被咒詛的修士。」(cuised monk)，不過醫生敢對國王說直話，的確令人佩服。1058年，吉斯卡爾聘請康斯坦丁諾斯成為「沙勒諾學校」(School of Salernitana)的首席教師。

沙勒諾位於義大利的南部，氣候宜人，溫泉很多，長期以來許多富人來此避暑，病人也前來泡泉。逐漸的許多醫生在此匯集，不只診斷疾病，也互相討論。公元九世紀，聖本篤修會在此成立「沙勒諾醫院」，前來的不只是病人，也有想學醫的人，這所醫院逐漸成教學的所在，九世紀後，歐洲許多醫生卻來自沙勒諾。康丁坦士諾斯，在這基礎上，提出五點重大的改革，結果產生了普世的第一個醫學系。

第一、 醫學系不只是醫治病人的技術，更是探討醫治背後的法則、哲學與倫理。如果沒有法則、哲學與倫理，學醫將屬於技藝類的工作。康士坦丁諾斯寫道：「只有真理能夠使人得自由，使病人得到自由的是醫學的真理，這真理顯示在人身體上，使學醫的人觀察而得」。他認為：「胚胎學的教導，在讓人了解生命的來源與人的形成」，「營養學的教導在讓人了解身體的功用與價值」，「精神醫學的教導在讓人探討心靈的所在」等。他認為「即使醫學擁有最佳的醫治與最好的藥物，病人最終仍然要面對死亡。這是醫療任務的失敗嗎？不！在這過程，醫學可以探究確實的真理(established truths)，日後可將發現轉換成有用的資料，幫助診斷這是醫學的神聖性」。

第二、醫學不只是經驗，而是有理論。他將醫學分為「去除病人痛苦的知識」，「挽救病人生命的知識」與「醫療應該何時介入，才不會對人造成干擾的知識」。他訂出八年醫學教育，三年學一般學科，四年專門學科與最後一年的臨床實習，使醫學教育有理論的學習與臨床實習。

第三、醫學專業的認證。他向吉斯卡爾建議，學生畢業時要舉行一個類似封爵的典禮，給學生披上類似爵士的帽子、服裝，並賜給他們一個「戒指」，以後他們給診斷，用這戒指來蓋印，代表國家認定、賦予他們有給這診斷的能力與權力。

第四、醫學用字精確化。他認為疾病的名稱應當精確的敘述，非日常用語。他用聖經的「你雖用杵，將愚妄人與打碎的麥子一同搗在臼中，他的愚妄還是離不了他。」，作為醫學名詞精確化的根據。破碎凌亂的通俗名詞來教育學生，如同用在臼中打碎的麥子，怎麼用力杵，怎麼努力搗，最後還是一團亂。

第五、醫學專業的職責，他提出從事醫療工作是疾病的譯者(compilation)對病人將病解釋清楚，後來醫生稱為doctor，源自拉丁文的docere，意即「教導者」。

康士坦丁諾斯對醫學研究最大的貢獻是「精神醫學」。他是人類歷史上第一個醫學家，稱「精神病是源自大腦功能的不平衡」。這在當時一種革命性的論點，精神病以前被人視為精靈的代言人，甚至淪成靈媒。康士坦丁諾斯直斥這種看法的錯謬。他分類出「憂鬱症」、「愛情相思症」、「頭痛」、「醉酒」等症，並且提供治療法。

　　康士坦丁那斯提供的治療法，現在看來很有趣，例如他建議患愛情相思症者多運動，多吃水果，出外旅行，專注另外的事與結婚等。他也建議經常「失尿症」者，晚上看到平月呈下弦狀時，就連續吃魚八天。早期的時鐘並不普遍，所以康士坦丁諾斯要病人看月亮的陰缺變化來吃藥。他也建議病人多吃水果、蔬菜，並且提出「植物是大自然中最好的藥庫」。

1077年，康士坦丁諾斯逐漸淡出臨床看診與學校行政。他將末了的時間用來著書，他認為領域的開創者愈有名，後來的人會愈將他視為權威，領域的權威常成該領域進步的瓶頸，所以他用虛擬的名字來寫作，每本還用不同的姓名。他後來寫道：「如果要考究哪一本書是我的著作，那將是浪費時間的蠢事，寧可花時間瞭解書的內容，並去實踐幫助人。」後人考證，他在人生的最後十年，可能著了三、四十本醫學的書，有個Mussafir的作者，可能是他，但他有意掩藏自己，後人還是難以確定。

1782年，康士坦丁諾斯才離開沙勒諾，擔任曼第‧卡西諾(Monte Carrino)修道院的院長。迄今，沒有人知道康士坦丁諾斯的生平，學生曾詢問他，也只略知他是北非的突尼斯人(Tunisian)，年輕時到阿拉伯、波斯、埃及、希臘等地作生意。由於喜愛醫學，而收集、閱讀各地的醫學著作，並學習看診轉成巡迴醫生。後來回到家鄉，將各種書譯成拉丁文，卻被人認為洩漏某些國家的醫學知識，而被追殺。他帶著書逃亡到埃及，兇手隨至，他急忙搭船，大部份的書掉到海裡。到了意大利，以乞丐掩藏自己的身份。也許為了保護家人，他不肯以真名示人，也許他認為自己的一生是從事一場編譯，他要人知道起初創作者的名字，而非他的姓名。

在康士坦丁諾斯的主持下，曼等‧卡西諾修道院大部份的空間，是典藏書的地方，大部份的經費用來買書與雇人翻譯、抄寫、出版，逐漸成為歐洲最大的圖書館。他給後世最大的貢獻，不單是在成立第一個醫學系，而在呈現一個寬廣的心胸，讓知識超越人的成見與疆籬。並在成就一切之後，他不顯揚自己的名字，讓名字隨時間消逝。

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